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法定职业病氮氧化物中毒诊断及分级标准

来源:2021/5/28 16:49:36

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  • 摘要
  • 法定职业病氮氧化物中毒出现胸闷、咳嗽等症状;肺部有干啰音。胸部X线征象:肺纹理增强,边缘模糊。适用于急性气管炎或支气管周围炎症。

      氮氧化合物(nitrogenoxide)包括一氧化氮(NO)、一氧化氮(N2O、笑气)、二氧化氮(NO2)、三氧化氮(N2O3)、四氧化氮(N2O4)、五氧化氮(N2O5)等。除了二氧化氮,其他氮氧化物都不稳定,光、湿、热都会变成二氧化氮。二氧化氮是棕色气体,毒性是一氧化氮的4~5倍,大于其他氮氧化物。生产中引起急性职业中毒的通常是几种混合气体(主要是二氧化氮和一氧化氮),也称为硝化氮(烟)。其临床表现主要表现为呼吸系统损伤,如急性肺水肿。

    法定职业病氮氧化物中毒诊断及分级标准

      法定职业病氮氧化物中毒症状:


      法定职业病氮氧化物中毒出现胸闷、咳嗽等症状;肺部有干啰音。胸部X线征象:肺纹理增强,边缘模糊。适用于急性气管炎或支气管周围炎症。


      法定职业病氮氧化物中毒诊断性检查:


      一是诊断原则。


      根据短期吸入大量氮氧化物的职业史、呼吸系统损伤的临床表现和胸部x射线征兆,结合血气分析和现场劳动卫生学调查资料进行综合分析,排除其他原因引起的类似疾病。


      二是刺激反应。


      出现过度胸闷、咳嗽等症状,肺无阳性体征,胸x射线检查无异常。


      三、诊断和分级标准。


      1轻度中毒


      出现胸闷、咳嗽等症状;肺部有干啰音。胸部X线征象:肺纹理增强,边缘模糊。适用于急性气管炎或支气管周围炎症。


      2中度中毒


      胸闷加重,咳嗽加重,呼吸困难,咯痰或咯血痰等症状;症状有轻度发绀,两肺可闻干湿啰音。胸部x光征象:肺野透明度降低,肺纹理增多,紊乱,模糊呈网状,符合间质性肺水肿;或斑片状阴影,边缘模糊,符合支气管肺炎。


      血气分析常为轻度至中度低氧血症。


      3严重中毒


      有以下一种:


      a)明显呼吸困难,剧烈咳嗽,大量白色或粉红色泡沫痰,明显发绀,两肺充满湿性啰音。胸部X线征象:两肺野有大小不同、边缘模糊的斑块或云絮状阴影,有的可以融合成大片,符合肺泡性肺水肿。血气分析往往是严重的低氧血症;


      b)急性呼吸困难综合征;


      c)并发严重气胸或纵隔气肿;


      d)窒息。


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